Vad är Vagus nerv och kan det öka viktminskningen?
Det finns ett alternativ för bariatrisk kirurgi som inte är så känt som knäbandet , magpumpen eller gastrisk ballongen. Det kallas vBloc och det fungerar genom att blockera vagus nerven. Vad är vagusnerven? Det är en väg i din kropp som spelar en roll i din känsla av hunger. Och det kan hålla nyckeln till långsiktig viktminskning. Men många experter är fortfarande försiktiga med att rekommendera behandlingen.
Vad är Vagus nerv?
Även kallad kranialnerv X är vagusnerven den tionde och längsta av dina kranialnervar. Vagusnerven kallas ibland den vandrande nerven. Den sträcker sig från en del av din hjärnstam (medulla oblongata) genom organ i nacke och bröst och till sist i magen och matsmältningsorganet.
Vagusnerven skickar viktig information till din hjärna om kroppens fysiska och emotionella tillstånd. Därigenom bidrar det till att reglera flera parasympatiska (eller ofrivilliga) funktioner. Vagus nervstimulering (VNS) används ibland för att behandla personer med vissa tillstånd inklusive epilepsi, migrän eller depression. Även om resultaten av dessa behandlingar har blivit blandade.
Så vad har vagusnerven att göra med viktminskning? Vagusnerven går ner i magen och hjälper till att kommunicera med din hjärna om ditt tillstånd av mättnad. Det betyder att nerven sänder signaler till din hjärna om hunger och fullhet.
Baserat på dessa signaler utsöndras hormoner som antingen uppmuntrar eller hämmar ätning.
Vad är vBloc Therapy?
Vissa forskare tror att om du blockerar vissa signaler som skickas av vagusnerven, kan du ändra uppmaningen att äta. Vagus nerv stimulanssystemet har blivit ett av fyra bariatric surgery alternativ för människor som kämpar med sin vikt.
Ett företag som heter EnteroMedics mottog FDA-godkännande för en enhet som kallas Maestro Rechargeable System som använder neurometabolisk terapi (eller vBloc-terapi) för viktminskning. Som en del av terapin förändras enheten sjuka signaler som skickas till din hjärna och kan hjälpa en patient att äta mindre.
Patienter som genomgår vBloc-behandling har en liten enhet implanterad i närheten av magen. Enheten fäster också på vagusnerven. Som ett resultat av stimulering från enheten expanderar magen mindre och kontraheras mindre ofta vid matförtunning. Detta hjälper patienten att känna sig full tidigare så att de är mindre benägna att övervinna. Stimuleringen pågår under tolv timmar under hela dagen.
Bariatric surgery alternativ som vBloc är populära eftersom de inte kräver att du genomgår större operation och eftersom de inte innebär någon kirurgisk förändring i magen. VBloc-systemet implanteras med ett minimalt invasivt laparoskop, vanligtvis som en del av en 60-90 minuters öppenvårdsprocedur. Den kan avlägsnas eller avaktiveras när som helst.
Medan man använder vagus nerv stimulanssystemet, får patienterna livsstilscoaching. De uppmuntras att ansluta sig till en registrerad dietist för fjärråtrådgivning och tillhandahålls även av spårningsverktyg och tillgång till andra onlineverktyg som video och instruktionsmaterial.
En nackdel med systemet är emellertid att FDA-godkännande begränsar typen av patient som kan få vBloc. Endast personer med BMI ( kroppsmassindex ) mellan 40 och 45 är berättigade till systemet. Om du är en patient med ett BMI på 35 till 39,9 och också har ett viktrelaterat tillstånd, såsom typ 2-diabetes eller högt blodtryck, kan du också vara berättigad till vBloc. Patienter måste också visa att de har försökt ett övervakat, traditionellt viktminskningsprogram utan framgång för att vara berättigade till systemet.
Hur mycket kostar Vagus Nerve Block Therapy?
Även om detta är ett av de minst invasiva kirurgiska alternativen, är det inte det billigaste.
Uppskattningar sätter kostnaden för vBloc till cirka 18 500 USD. Din totala kostnad för att få elektronisk nervstimulering för viktminskning beror på sjukhuset och kirurgen du väljer och andra variabler.
Eftersom behandlingen är relativt ny kan försäkringen inte täcka din procedur. Så, i jämförelse, kan detta vara en av de dyrare viktminskning kirurgi alternativ. Alternativ som gastrisk ballong och även AspireAssist-magen är mindre kostsamma. Men EnteroMedics ger råd till patienter som är intresserade av att hjälpa till att navigera i sin försäkring för potentiell täckning.
Hur effektiv är vBloc?
Kan vBloc verkligen hjälpa dig att smala ner? Juryn är fortfarande ute om huruvida vagus nervstimulering är en effektiv behandling för viktminskning eller inte. Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) är de långsiktiga viktminskningseffekterna av förfarandet ännu inte kända.
Enligt ASMBS har publicerade studier om viktminskningsmetoden givit blandade resultat. En försöksrapport omfattade nästan 300 ämnen. Alla patienter hade implanterat enheten men endast två tredjedelar hade det aktiverat. Enheten i den andra tredjedelen förblev avaktiverad. Efter tolv månader var mängden övervikt som förlorades av den aktiverade gruppen och den deaktiverade gruppen ungefär densamma.
I en annan studie visade patienter som hade en aktiverad enhet större viktminskning än de som inte aktiverades. Men tyngdförlusten var inte så imponerande som forskare hade hoppats. Den aktiverade implantatgruppen (behandlingsgruppen) förlorade 24,4 procent av sin övervikt medan den deaktiverade gruppen (sham-gruppen) förlorade 15,9 procent av deras överskottsvikt.
När forskare återvände denna studiegrupp efter 18 månader såg de emellertid mer lovande resultat. Patienterna i behandlingsgruppen förlorade 23,5 procent av sin övervikt eller 8,8 procent av deras totala vikt. Patienter i sham-gruppen förlorade 10,2 procent av sin övervikt eller 3,8 av deras totala vikt.
vBloc-risker och biverkningar
När Food and Drug Administration godkände Maestro Rechargeable System eller vBloc enheten identifierade de potentiella nackdelar med att använda metoden för viktminskning. Enligt informationen från FDA Device Approval gör vissa patienter inte bra kandidater för viktminskningsmetoden. De inkluderar patienter med
- Levercirros
- Ökat tryck i leveråren
- Utspridda vener i matstrupen
- Hiatal bråck som är kliniskt signifikanta och kan inte korrigeras genom kirurgi
Enligt ytterligare information från FDA uppstod problem som uppstod under kliniska prövningar av Maestro Rechargeable System, illamående, kräkningar, kirurgiska komplikationer, smärta (inklusive bröstsmärta), halsbränna, sväljningssvårigheter och böjning.
Som ett resultat av sin utvärdering av vBloc-systemet drar ASMBS slutsatsen att "Reversibel vagal nerv blockering har visat sig ha en rimlig säkerhetsprofil med låg förekomst av allvarliga biverkningar och en låg revisionshastighet på kort sikt. behövs för att bestämma långsiktiga reoperation och explantation priser. " Kort sagt, ser organisationen ett löfte på enheten men håller ut för att se vad som händer med patienterna på lång sikt.
> Källor:
> Chae, MD, CF, FACS F. VBloc terapi - allt du behöver veta - Bariatric surgery källa. https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer M, Arnold M, et al. Gut Vagal Afferents Differentiellt modulera medfödd ångest och lärde sig rädsla. Journal of NeuroScience . 2014; 34 (21): 7067-7076. doi: 10,1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014. http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> Moore SK. Vagusnerven: En bakdörr för hjärnhackning. Institutet för elektroniska och elektriska ingenjörer (IEEE). http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas, MD P, El Chaar, MD M, et al. Vagal blockerande terapi för fetma - amerikanska samhället för metabolisk och bariatrisk kirurgi. Amerikanska samhället för metabolisk och bariatrisk kirurgi. https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity.
> Tewfik, MD TL. Vagus nervanatomi: Brödanatomi, mikroskopisk anatomi, naturliga varianter. Medscape . Augusti 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview