Varför ärm-gastrektomi nu är en stand-alone bariatrisk kirurgi
Muffen gastrectomy eller vertikal ärm gastrectomy är en typ av bariatrisk kirurgi som isolerar en liten del av magen för att behandla mat, vilket begränsar måltiden till cirka en ounce efter operationen. Förutom att orsaka viktminskning genom livsmedelsrestriktion minskar mags gastrektomi också nivåer av ett aptitstimulerande hormon som kallas ghrelin - så att människor känner sig mindre hungriga och äter mindre.
Operationen betraktades som en utgångspunkt för personer som var så morbid överviktiga att de inte var kandidater för gastriska bypassoperationer , som Roux-en-Y eller biliopancreatisk avledning, med förväntan om att en andra operation skulle utföras när vikt hade varit förlorat. Nu visar forskning att patienterna kan förlora en signifikant mängd av vikt med muffmagrektomi ensam och inte kräva en andra viktminskningstransaktion.
Med det har operationen blivit populär, eftersom den anses mindre radikal. Faktum är, enligt en 2013-studie i fetma-kirurgi, bakom Roux-en-Y, är mags gastrectomy den näst vanligaste bariatriska kirurgin världen över 2011.
Den vertikala ärmen gastrektomiproceduren
Operationen utförs vanligtvis på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum, med allmän anestesi. Surgerier utförs laparoskopiskt, vilket gör det möjligt för kirurgen att arbeta med hjälp av långa instrument placerade i kroppen via snitt några centimeter långa.
I vissa fall kommer operationen att utföras "öppen" med den större traditionella snittet, eller en operation som börjar laparoskopiskt kan omvandlas till det öppna förfarandet när kirurgen bestämmer att det är nödvändigt.
Operationen börjar med flera halva tums långa snitt i magen.
Instrumentet sätts in genom dessa snitt och kirurgen börjar med att ta bort upp till 85 procent av magen. Magasidan förenas sedan med häftklamrar, vilket gör att magen är mindre och rörformad, men behåller sphinctersmusklerna på toppen och botten av magen.
När kirurgen bestämmer att häftklammerna håller magen stängd och inga områden läcker ut tas instrumenten tillbaka och snitten är stängda, typiskt med absorberbara suturer och sterilt tejp.
Typiska utfall efter ärm gastrektomi
När det gäller viktminskning, är den goda nyheten att forskning visar att den genomsnittliga viktminskningen är över 50 procent, även efter mer än sex år efter operationen. Dessutom är en annan bonus med mags gastrectomy att risken för undernäring som står inför många patienter med bariatrisk kirurgi inte är närvarande vid denna operation, eftersom kroppen fortsätter att absorbera näringsämnen som det gjorde före operationen.
Nackdelen är att vissa människor återfår vikt efter operationen, mestadels när de konsumerar stora mängder mat som sträcker påsen. Acid reflux är en annan potentiell bieffekt av denna operation.
Poängen
Patienten som genomgår detta förfarande måste göra radikala förändringar i hans matintag och livsstil för att förfarandet skall kunna lyckas på lång sikt.
Eftersom magen har förmåga att sträckas för att rymma mat, kan magen expandera kraftigt från den en-ounce kapacitet som kirurgin tillåter. Måltiderna ska vara små - mindre än en halv kopp - och dricksvätskor med måltider kan fylla påsen, vilket förhindrar intag av fast mat vid den tiden.
källor:
Buchwald, H. & Oien, DM (2013). Metabolisk / bariatrisk kirurgi över hela världen 2011. Fetma Kirurgi , Apr, 23 (4): 427-36.
Christou, NV, Look, D., MacLean, LD Viktökning efter kort och långmått gastrisk bypass hos patienter följt längre än 10 år. Annalier av kirurgi, november; 244 (5): 734-40.
Himpens, J., Dobbeleir, J., & Peeters, G. (2010). Långtidsresultat av laparoskopisk ärmadrektomi för fetma. Annaler av kirurgi , aug; 252 (2): 319-24.
National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. (Mars 2008). Bariatrisk kirurgi för svår fetma.
DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast för utbildningsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd .