Ta reda på om försäkringen betalar den totala kostnaden för gastric bypass
Priset på gastrisk bypassoperation är ett stort problem för dem som är kandidater till förfarandet. Många patienter undrar också om försäkringen betalar för förfarandet. Att ha sjukförsäkring betyder inte att du inte behöver betala för hela eller en del av förfarandet själv. Denna artikel hjälper dig att lära dig mer om hur du betalar för bariatrisk kirurgi.
Priset på Gastric Bypass Surgery
Enligt det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar (NIDDK) kostar gastrisk bypassoperation mellan $ 20.000 och $ 25.000 i genomsnitt.
Huruvida förfarandet och relaterade kostnader är täckta av sjukförsäkring beror bland annat på ditt försäkringsbolag, ditt tillstånd och din specifika policy.
Kommer försäkring betala det?
Det är viktigt att du granskar din policy eller pratar med ditt försäkringsbolag direkt för att avgöra om du är täckt. Vissa försäkringsplaner utesluter exakt fetma behandling, viktminskning och relaterad vård, vilket innebär att de inte täcker några relaterade avgifter som du kan ådra på att förbereda, ha eller återhämta sig från din gastric bypass-procedur.
Din chans att få försäkringen att betala för gastrisk bypass ökar om du har hälsoproblem på grund av fetma och om en styrelsecurgeur rekommenderar det.
Hur man får försäkring att betala
Om du är täckt av en HMO måste du se din primärvårdspersonal för att få hans godkännande innan du ser en specialist som en bariatrisk kirurg .
När du väl har sett specialisten och har godkänts som kandidat för viktminskning, måste du börja förhandstillståndsprocessen.
Godkännandeprocessen för viktminskning kan vara lite mer komplicerad än för andra vanliga medicinska procedurer. Det är troligt att ditt försäkringsbolag kommer att begära både din läkare och din kirurg skicka in något som kallas ett "brev av medicinsk nödvändighet" som en del av tyngdförlustläkarmottagningen.
I grund och botten kommer dina läkare att berätta för försäkringsbolaget hur förfarandet kommer att förbättra din hälsa och övergripande välbefinnande.
Vid denna tidpunkt kommer din ansökan om godkännande att godkännas, nekas eller försäkringsbolaget kommer att begära ytterligare information. Dina läkare kan behöva följa upp telefonsamtal, ytterligare dokumentation eller ytterligare bokstäver som begärts av ditt försäkringsbolag.
Om du nekas förhandstillstånd från ditt försäkringsbolag kan du överklaga beslutet. Alla försäkringsplaner erbjuder ett överklagandeförfarande och de är lagligen skyldiga att avslöja din rätt att överklaga. Du får normalt ett fönster från 30 till 60 dagar från det datum du nekades att överklaga. Processen börjar vanligtvis med ett överklagandebrev som skickas till försäkringsbolaget av dig, din kirurg och din primära vårdgivare.
Beräkna totalpriset
De vars kirurgi är förhandsgodkänd och täckt av försäkring bör komma ihåg att medverka i eventuella copays eller samförsäkringskostnader som kommer att behöva betalas ut ur fickan. Det är viktigt att förstå den totala kostnaden för din bypass innan du fattar ditt slutliga beslut. Tala med din läkare om uppföljning och eventuella efteroperationer (som hudspänning för att fixa lös hud ) som du kanske behöver.
Dessa kostnader bör tydligt anges av din sjukförsäkring. Om inte, ring din leverantör och fråga specifika frågor så att du vet hur mycket pengar du behöver investera.
Medicare täckning
Många patienter vill veta om Medicare täcker kostnaden för gastric bypass. Faktum är att regeringens hälsoprogram omfattar vissa bariatriska operationer och laparoskopisk bandning . Om du är på Medicare kan en del av kostnaden för gastrisk bypassoperation och relaterad vård omfattas, men i allmänhet endast om du är både fet och lider av en fetma-relaterad sjukdom, såsom typ 2-diabetes eller hjärt-kärlsjukdom.
För de utgifter som ska täckas måste du ha proceduren vid en Medicare-godkänd anläggning.
Patienter som betalar för gastrisk omkörning
Om du inte har någon sjukförsäkring eller om din försäkring inte täcker viktminskning, måste du själv täcka dina kostnader. Det här kallas självpensionspatient. Sjukhus erbjuder betalningsplaner för vissa tjänster, så att du kan göra betalningar mot vissa eller alla dina utgifter snarare än att debiteras i en enda summa. Ett annat alternativ är att driva privat finansiering från en långivare för dina medicinska utgifter, men som med någon annan typ av personligt lån måste du överväga finansieringsavgifterna (räntesatser) och avgifter.
Totalkostnad för gastric bypass och eftervård
Om du bestämmer dig för att få finansiering för medicinska kostnader från en privat långivare, måste du faktor i alla utgifter du kommer att möta när du beräknar hur mycket finansiering du behöver. Din läkare ska kunna ge dig information om de förväntade kostnaderna.
Typiska utgifter är:
- Psykologutnämningar
- Nutritionist konsultationer
- Kirurgräkningen
- Narkoskostnader
- Medicinska tester som behövs före och efter operationen
- mediciner
Oavsett om du väljer privat finansiering eller en betalningsplan på sjukhuset, måste du fastställa exakt vad dina betalningar kommer att bli och om de ska ske två gånger i veckan eller månadsvis så att du kan planera din budget i enlighet med detta.
* Den här artikeln har redigerats av Malia Frey, Expert på viktminskning
källor:
HHS / Centers för Medicare och Medicaid Services. Medicare utökar nationell täckning för Bariatric Surgery Procedures, 21 februari 2006.
Manfred, Erica. Läkarens guide till viktminskning . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Bariatrisk kirurgi för svår fetma.