Har vi varit fel på isbildskador?
Den läkare som myntade akronymet "RICE" i slutet av 70-talet har ändrat sin inställning till vikten av att använda is på en idrottsskada. Dr Gabe Mirkin, som skrev en av de mest populära böckerna om idrottsmedicin, skrev nyligen ett inlägg som uppdaterade sin position på rekommendationen att använda "vila, is, kompression och höjning" för omedelbar behandling av sportskador, såsom en påfrestning och sprains.
Med hänvisning till nuvarande bevis skriver Dr Mirkin att det nu "framgår att både is och fullständig vila kan fördröja läkning, istället för att hjälpa."
Hittills har det varit lite bevis för att faktiskt stödja rollen för denna allmänt hållna rekommendation, men nya studier som har undersökt detta råd har funnit nästan inget bevis på att isbildning en skada ökar läkning. Beviset har visat att isbildning en mjukvävnadskada kommer att minska svullnad och inflammation, som hade ansetts fördröja läkning, men nu tror forskare att inflammation faktiskt är en nödvändig del av korrekt helande.
Dr Mirkin förklarar vetenskapen om inflammation som liknar hur immunsystemet attackerar andra utländska infallare, till exempel bakterier. Han säger att när det finns skador på mjuka vävnader, som muskeltraktor, stammar eller generell ömhet, svarar immunsystemet genom att skicka inflammatoriska celler som makrofager till de skadade vävnaderna.
En gång där frisätter dessa celler IGF-1 (insulin-liknande tillväxtfaktor), och det är detta hormon som spelar en roll för att hjälpa de skadade vävnaderna att återuppbygga och reparera och läka. Forskningen visar också att applicering av is till det skadade området förhindrar frisättning av IGF-1 och i slutänden försenar läkning.
Vi har vetat en stund att isen fungerar för att minska smärta och svullnad.
Vi vet också att kyla kommer att leda till att blodkärlen stryks. Den oönskade bieffekten av denna förträngning är emellertid att de inflammatoriska cellerna och deras helande hormoner förhindras att komma till de skadade vävnaderna. Dr Mirkin påpekar att när dessa blodkärl är begränsade förbli de stängda i timmar. Brist på cirkulation kan resultera i vävnadsdöd och kan faktiskt orsaka permanent nervskada.
Vad Dr Mirkin säger nästa är ännu mer överraskande. Han hävdar att allt idrottare gör för att minska inflammation försenar skaderläkning. Det inkluderar att ta inflammatoriska eller kortison-typer av läkemedel, med is eller andra kalla förpackningar, och allt annat som stannar eller blockerar immunsystemets naturliga respons på en skada.
Ska du någonsin använda is på en skada?
Den största fördelen med att glasera en skada är att hjälpa till att kontrollera eller minska smärta. Det kan tyckas som en bra sak. Dr Mirkin säger dock att isbildning i mer än 5 minuter är skadlig för inte bara vävnadsreparation, men det kan också minska styrka, flexibilitet och uthållighet. Om du använder is för det är smärthanteringseffekten, är rådet att använda det inte mer än 5 minuter, ta bort det i minst 20 minuter innan du använder det igen.
Enligt Dr Mirkin finns det ingen anledning till, och ingen fördel med att applicera is till en skada mer än sex timmar efter den första skada.
Vad sägs om vila, kompression och höjning? Forskare fortsätter att studera det bästa sättet att hantera mjuka vävnadsskador och juryn är fortfarande ute efter de mest effektiva behandlingarna. Kompression och höjning av en skada kan fortfarande vara lämplig och hjälpsam. Varken åtgärden stoppar helt frisättningen av IGF-1, så immunsvaret kan fortfarande göra jobbet, men kompression kan hjälpa till att hantera överdriven svullnad, vilket ofta är en skyldig att orsaka smärta.
Fortfarande rekommenderar många experter att behandlingen ska skräddarsys för idrottare och att funktionell rehab och balansträning kan vara effektivare än immobilisering, särskilt när man hanterar grad 1 och II-ankelförstoringar.
Som idrottsman är det viktigt att du uppmärksammar varningsskyltarna som din kropp skickar, och var försiktig så att du undviker skada om du kan. Att vidta förebyggande åtgärder som att vara i skick för din sport, träna inom dina fysiska gränser, använda skyddsutrustning, ha på sig rätt skor och följa reglerna för din sport är alla sätt att du kan förebygga några av de vanligaste sportskadorna. Men om du gör en idrottsskada är det viktigt att du slutar spela och ha en medicinsk utvärdering för att bestämma skadans omfattning och börja rehab processen snabbt.
Källa
Varför Ice Delays Recovery, Dr Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-covery.html] 16 mars 2014
Nemet, D., et al. Effekt av lokal cold-pack-applikation på systemiskt anaboliskt och inflammatoriskt svar på sprintintervallträning: en prospektiv jämförande studie, Eur J Appl Physiol. Nov 2009; 107 (4): 411-417. Publicerad online 4 augusti 2009