Fråga: Jag är en löpare som utvecklade knäsmärta under körning. En fysioterapeut tittade på mina fötter och märkte att jag överpresterade. Ska jag använda en speciell typ av sko för att hjälpa mig att förhindra framtida skador under körning?
Svar:
Running är en bra sport, men det kan också vara hård på benens leder. Problem med höfter, knän och fotlar är vanliga platser för att köra skador .
Patellofemoral stress syndrom och iliotibial bandfriktionssyndrom är skador som kan ta veckor eller månader att läka och kan sidleda ditt löpschema. Om du är en löpare, kommer du sannolikt att drabbas av någon form av skördsrelaterad skada under din karriär, och det finns många behandlingar och tricks tillgängliga för att minska risken för skada.
Att byta löparskor och bära skor som är speciellt utformade för dina fötter är en vanlig tanke för att förhindra att du får skador. Men har du rätt skor när du kör (eller går) förhindrar skada?
Fallet för överpronation som orsak av skada
Overpronation är ett tillstånd där din fot eller fötter vänder sig i alltför mycket när du står och går eller går. Om du uttalar dig för mycket på foten när den träffar marken kan du märka att foten och foten roterar in och din båge faller. När detta händer roterar din shin och lår också internt.
Överdriven invändig rotation av benet medan du går eller kör kan orsaka ökad belastning på strukturerna runt din fot, knä och höft. Musklerna i ditt ben, nämligen hamstringarna, quadricepsna och gluteus medius, måste då arbeta hårdare för att behålla ditt ben i bästa möjliga position för löpning.
Misslyckande av dessa muskler att göra detta kan vara en orsak till skada.
Så om överprotein orsakar överdriven inre rotation av benet och överdriven inre rotation av benet kan leda till skada, och sedan korrigera problemet med överpronation med stödjande skor och ortopediska, eller hur?
Kanske inte.
I åratal har löpare och andra idrottare valt rätt skor baserat på deras fötter. Over-pronatörer krävde skor för att stödja foten, människor med neutrala fötter krävde neutrala skor och underpronomatorer (supinatorer) behövde skor som möjliggör lite extra rörelse.
Låt oss titta på bevisen
En studie publicerad 2013 i British Journal of Sports Medicine undersökte effekten av att ha på sig en neutral sko för att springa, oavsett fot typ eller position.
Forskarna granskade 927 nybörjare och noterade fotposition. Over-pronatörer, neutrala fot eller under-pronatörer fick alla samma neutrala löpskor och följdes i ett år. Deltagarna övervakades för skada, vilket innefattade muskuloskeletala klagomål på benen eller ryggen som ett resultat av körning.
Av de 927 löpare som deltog i studien led 252 deltagare en skada som ett resultat av körning. När fotställningstypen var inblandad i data visade det att det inte spelade någon roll vilken typ av fot du hade; skademängderna var statistiskt desamma oavsett fottyp.
Faktum är att över-pronatörer skadades mindre än deltagare med en neutral fot typ.
En annan studie som publicerades i Journal of the American Medical Association undersökte effekterna av att använda en specifik typ av insats i din sko för att hjälpa till att behandla knästrosor. Undersökarna analyserade resultaten av många olika studier om användningen av laterala kilinsatser för medial knäsmärta. Dessa insatser bidrar till att ändra stället på ditt knä och ta tryck av artritiska strukturer inuti fogen och kan därmed hjälpa till att lindra smärta.
Resultaten av analysen visade att användningen av laterala hälklingor för knäsmärta bidrog till att vissa människor minskade knäsmärta.
Jämfört med användningen av en neutral insats i skon var det inte någon statistiskt signifikant skillnad i knä smärtlindring. Det förefaller som om ändrad fotposition med inlägg eller speciella skodyper inte påverkar knäsmärta.
Betyder det att alla bara ska ha på sig vilken sko de vill ha? Kanske inte. En 2014-positionspapper från American Academy of Pediatrics listade överpronation av foten som en inneboende riskfaktor för främre korsbandskada hos unga. Kanske håller foten i bästa möjliga position för unga idrottare kan ha någon fördel.
Slutsats
Baserat på studiernas resultat verkar valet av ditt skor inte vara en stark variabel för att förhindra skador vid körning. Du borde göra det bra att välja en löpsko som är korrekt dimensionerad och känns bekväm när du går och kör.
När du startar ett löpande program kan det vara en bra idé att besöka en fysioterapeut för att bedöma faktorer som kan leda till skada. Han eller hon kan utvärdera din flexibilitet och styrka och förskriva ett träningsprogram som kan bidra till att hålla dina leder hälsosamma och hålla dig utan smärta.
Källor: Nielsen R, et al. "Fotpronation är inte associerad med ökad skaderisk hos nybörjare som bär en neutral sko: en 1-årig prospektiv kohortstudie." Br J Sports Med. 13 juni 2013.
Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Lateral Wedge Insoles som en konservativ behandling för smärta hos patienter med medial knä artros: en meta-analys. JAMA. 2013; 310 (7): 722-730